考え方次第ですが、そもそも「誰からフォローされているか」をそこまで気にする必要あるかどうか？とは思いました。
そこを気にされているからこの相談内容だとは思いますが…

スパムアカウントの仕組みというかロジックは色々ありますが…
・スパムAがトピ主をフォローしている
　スパムAのフォロー一覧をスパムBが見て片っ端からフォロー
　スパムAのフォロー一覧をスパムCが見て片っ端からフォロー
・トピ主のツイート内に「R-18」「成人向け」「🔞」などの文字がある
　スパムAがツイート検索でトピ主のツイートを見つけてフォロー
　スパムBがツイート検索でトピ主のツイートを見つけてフォロー
・トピ主のプロフ・BIO内に「R-18」「成人向け」「🔞」などの文字がある
　スパムAがプロフ検索でトピ主のツイートを見つけてフォロー
　スパムBがプロフ検索でトピ主のツイートを見つけてフォロー
という具合で、複合的・連鎖的にフォローしてくるような仕組みになります。

スパム側で独自にユーザーリストを構築していたりもしていて、そこにリスト入りしてしまうと半永久的にスパムがフォローして来たりもします。
またトピ主さんのフォロワーさんから辿って来られてる場合もあったりします。
フォロワーさんの誰かがスパムにフォローされていて、そこから…という感じです。

基本的には、業者・スパムっぽいアカウントにフォローされていないかチェックしてブロック。
またツイートの文言などで業者が検索していそうなキーワードが入っているツイートの除外。
プロフ文の修正、鍵垢にする。
などが対処法です。

ただ、成人向けアカウントなのに「成人向け」の文字を消してしまっては本末転倒だったりもします。
個人的には「鍵垢にする」「スパムを気にしない」のどちらかしかないのかな、とは思っています。