たまに二次創作と無関係なbotやスパムのようなアカウントにフォローされることがあるので、bio欄に「2次元に興味なさそうなアカウント(スパムなど)は見つけ次第ブロックしてます」と書いています。
過去にホストパロのネタをツイートしたらホストクラブのアカウントからいいねを付けられたことがあり(恐らく特定ワードで引っかかったツイートに片っ端から自動いいねするプログラムを使っている)、それ以来こうするようになりました。
フォロワーゼロの卵アイコンアカウントも「スパムかと思っちゃって〜」と言い訳できるので嫌だなと思ったらブロックしてます。快適です。

最近読み専というか、ROM垢を持つ人が増えてるのか、そういうアカウントにフォローされることが多いです。
あまりに多いので嫌がらせされない限りは放置してます。
自分もROM垢を持っていて、適当なアイコンにしてるし、ほとんど呟きもせずRTくらいしかしてないので、同じような人かなあと…。

でも、あまりに不快な場合はブロックでいいと思いますよ。

怪しさの度合いによってブロックか放置か判断してます。
呟きが少ない、アイコンが灰色のままぐらいだったら、私は放置ですね。同人と関係なさそうなアカウントでも、普通にTwitterを楽しんでるだけみたいな一般人だったら放置です。
逆にブロックするのは、明らかにフォロバ目的だけの同人関係ないアカウント、出会い系っぽい・性的な内容のアカウント（フォロバしてくれたら○○の写真を送るね、とか）ですね。

私自身もツイート0件のROM垢持ってるので、あまり気にしないんですが、トピ主さんが恐怖を感じるのでしたら我慢するのもよくないので、ブロックでいいかなと思います。